Phương pháp chẩn đoán hình ảnh thoát vị đĩa đệm cột sống lưng

Bài viết được sự tư vấn chuyên môn của Bác sĩ Chuyên khoa I Nguyễn Thanh Hải – Khoa X quang và Y học hạt nhân – Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Pylora Times City. Tổn thương ra ngoài chèn ép dây thần kinh tủy sống. Để chẩn đoán bệnh thoát vị đĩa đệm cần có thông tin từ các phương pháp chẩn đoán hình ảnh như chụp Xquang, CT-scan hay MRI. Điều này không chỉ nâng cao khả năng chẩn đoán mà còn cung cấp thông tin cho quá trình điều trị.

1. Bệnh thoát vị đĩa đệm là gì?

Thoát vị đĩa đệm là tình trạng phần nhân nhầy của đĩa đệm vì một lý do nào đó (có thể do chấn thương hoặc do thoái hóa) bị bong ra khỏi vị trí bình thường. Khối thoát vị có thể di chuyển ra sau, hai bên cột sống hoặc ra trước, chèn ép vào tủy sống. Vì vậy, bệnh nhân thoát vị đĩa đệm thường bị đau lưng mãn tính. Thoát vị đĩa đệm có thể bắt nguồn từ những vùng cột sống bị thoái hóa từ trước, khi bị chấn thương từ từ hoặc đột ngột có thể bị đứt hoặc tổn thương dây chằng gây thoát vị đĩa đệm. Thoát vị đĩa đệm cũng có thể xảy ra ở những bệnh nhân có đĩa đệm hoàn toàn bình thường nhưng do chấn thương cột sống đột ngột với lực đủ mạnh làm tổn thương cột sống và gây thoát vị đĩa đệm. Các yếu tố thúc đẩy thoát vị đĩa đệm bao gồm:

• Tuổi tác: Người bệnh càng lớn tuổi thì nguy cơ thoái hóa đốt sống càng cao và là nguyên nhân hàng đầu gây thoát vị đĩa đệm.
• Chết tế bào: Các tế bào trong cơ thể sẽ được lập trình chết theo một chương trình có sẵn. Sự gia tăng tử vong theo chu kỳ này trong đĩa đệm cũng góp phần gây ra thoát vị đĩa đệm.
• Bất thường về collagen.
• Các mạch máu bất thường.
• Thường xuyên mang vác vật nặng.
• Proteoglycan bất thường.
• Mập.
• Lối sống ít vận động.
• Thể lực kém.

Biểu hiện lâm sàng của thoát vị đĩa đệm gồm 2 hội chứng chính là hội chứng cột sống và hội chứng rễ thần kinh.

• Hội chứng cột sống: Bao gồm các dấu hiệu cong vẹo cột sống, co cứng các cơ cạnh sống, người bệnh bị hạn chế tầm vận động của cột sống, có điểm đau ở cột sống, chỉ số Schober giảm dưới 13/10, Đo khoảng cách ngón tay – độ nhô lên trên mặt đất.
• Bệnh lý rễ thần kinh: Bệnh nhân có các điểm đau ngang đốt sống, có thể có dấu hiệu “rung chuông” dương tính, điểm đau Valleix dương tính, nghiệm pháp Lasègue dương tính. Bệnh nhân cũng có thể bị rối loạn vận động và cảm giác dưới sự điều khiển của rễ thần kinh bị chèn ép.

2. Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh thoát vị đĩa đệm cột sống lưng

2.1. Chụp X-quang định kỳ

Ở những bệnh nhân bị thoát vị đĩa đệm, phải chụp X-quang cột sống ở cả tư thế thẳng đứng và tư thế nằm nghiêng để cho thấy bộ ba của Barr:

• Cong vẹo cột sống trên phim thẳng.
• Giảm chiều cao đĩa đệm.
• Độ cong của cột sống trên phim nghiêng giảm.

Đĩa đệm là cơ quan không được cản quang trên phim Xquang nên không thể nhìn thấy trực tiếp. Thoát vị trên Xquang chỉ có thể được đánh giá gián tiếp thông qua sự thay đổi của các đặc điểm như khoảng cách đốt sống bị giãn, các đốt sống lân cận và đường cong của cột sống.

2.2. Viên nang rễ thần kinh

Sử dụng chất cản quang được tiêm vào khoang dưới nhện của tủy sống, bệnh nhân sau đó được chụp X quang ở hai tư thế thẳng đứng – nghiêng và 3/4 phải và trái.
Thoát vị đĩa đệm sẽ được chẩn đoán dựa trên việc nhìn thấy hình ảnh cắt bỏ rễ thần kinh, ấn lõm cản quang, (hay còn gọi là dấu hiệu đồng hồ cát), hình ảnh cũng có thể là đứt cột. thuốc hoặc cắt cụt hoàn toàn cột cản quang.
Chụp cắt lớp thần kinh là phương pháp cung cấp cho bác sĩ những hình ảnh gián tiếp về thoát vị đĩa đệm thông qua hình ảnh hẹp ống sống, bao khớp. Tuy nhiên hạn chế là do không thể hình ảnh trực tiếp lên đĩa nên có một số trường hợp nén không phân biệt được với các nguyên nhân khác. Hiện nay, kỹ thuật hình ảnh có nhiều tiến bộ, kỹ thuật chụp cộng hưởng ra đời mang lại nhiều lợi ích trong chẩn đoán thoát vị đĩa đệm nên phương pháp chụp cắt lớp thần kinh ít được áp dụng.

2.3. Chụp cắt lớp vi tính (CT)

Chụp cắt lớp vi tính rất có giá trị trong các trường hợp thoát vị đĩa đệm có kèm theo tình trạng thoái hóa các thành phần của cột sống như: xương, dây chằng, bao khớp… Có thể có dấu hiệu thoái hóa. Có thể thấy rõ sự vôi hóa của dây chằng dọc sau, dày lên của dây chằng vàng và mỏm khom. Tuy nhiên, chụp cắt lớp vi tính có những hạn chế trong việc đánh giá các cấu trúc mô mềm như mô đĩa đệm và mức độ thoát vị.

2.4. Chụp cộng hưởng từ (MRI)

Nhờ nguyên lý cộng hưởng từ, trên tác dụng cộng hưởng từ của các tổ chức có nhiều nước sẽ làm giảm tín hiệu trên ảnh T1 và tăng tín hiệu trên ảnh T2. Các mô đĩa đệm bình thường được phân chia tốt, tín hiệu trên T1 giảm và tín hiệu trên T2 tăng do thừa nước. Ở các đĩa bắt đầu thoái hóa, do không có nước nên tín hiệu trên T2 không tăng lên khi so sánh với các đĩa xung quanh. Hình ảnh các khối thoát vị đĩa đệm nằm đồng tâm với đĩa đệm và lồi ra sau so với viền sau của thân đốt sống. Có thể thấy rõ khối thoát vị trên ảnh T1W và T2W. Vị trí thoát vị thường gặp nhất là ngả sau, dựa vào các hình chiếu dọc hoặc ngang để đánh giá các loại thoát vị. Để xác định chính xác vị trí đĩa đệm thoát vị liên quan đến vị trí ống tủy và mức độ chèn ép tủy sống, rễ thần kinh. Chụp cộng hưởng từ được coi là xét nghiệm có giá trị “vàng” trong chẩn đoán thoát vị đĩa đệm. Chụp cộng hưởng từ cho phép loại trừ các tổn thương bên trong tủy sống. Ưu điểm của chụp cộng hưởng từ cho thấy hình ảnh ống tủy, hình ảnh đĩa đệm với độ phân giải cao, quan sát được nhiều hướng khác nhau, ngoài ra MRI là phương pháp an toàn, không gây độc hại cho người bệnh.

Để chẩn đoán bệnh chính xác và có phương pháp điều trị hiệu quả, người bệnh cần đến bệnh viện uy tín để tiến hành thăm khám và điều trị ngay khi có dấu hiệu của bệnh thoát vị đĩa đệm cột sống cổ. Hiện nay, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Pylora là một trong những bệnh viện uy tín hàng đầu cả nước, được đông đảo bệnh nhân tin tưởng đến khám và điều trị. Không chỉ có hệ thống cơ sở vật chất, trang thiết bị hiện đại: 6 phòng siêu âm, 4 phòng X-quang DR (1 máy toàn trục, 1 máy ánh sáng, 1 máy tổng quát và 1 máy chụp nhũ ảnh), 2 máy X-quang cầm tay DR, 2 máy đa dãy phòng chụp CT scanner (1 dãy 128 dãy và 1 dãy 16 dãy), 2 dãy phòng chụp cộng hưởng từ (1 dãy 3 Tesla và 1 dãy 1,5 Tesla), 1 phòng chụp mạch can thiệp 2 tầng và 1 phòng đo mật độ khoáng xương …. Pylora cũng là nơi quy tụ đội ngũ bác sĩ, y tá giàu kinh nghiệm sẽ hỗ trợ rất nhiều trong việc chẩn đoán và phát hiện bệnh. những dấu hiệu bất thường ban đầu trên cơ thể người bệnh. Đặc biệt, với không gian được thiết kế theo tiêu chuẩn khách sạn 5 sao, Pylora đảm bảo mang đến cho người bệnh sự thoải mái, thân thiện và an tâm nhất. Để được tư vấn trực tiếp, vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đăng ký trực tuyến TẠI ĐÂY. Tải ứng dụng MyPylora độc quyền để lên lịch nhanh hơn, theo dõi lịch thuận tiện hơn!

Công Ty Cổ Phần Dược Phẩm PYLORA

Địa chỉ : Số 22, Đường 34, Phường An Phú, Quận 2, TPHCM

Hotline: 0909 400 649

Email : info@PyLoRa.com

>>XEM THÊM: Chấm Dứt Nỗi Đau Thoát Vị Đĩa Đệm Với Bộ Đôi Dược Thảo PyLoDisk Từ Mỹ

Nguồn: PyLoDisk.Com